La Fiévre

Définition : il s’agit d’une température supérieure à :

• >38°C chez le nourrisson de moins de 3 mois.
• >38.5°C chez l’enfant de plus de 3 mois.

AVANT 3 MOIS DE VIE :

Toute fièvre est suspecte chez le nourrisson de moins de 3 mois et impose que l’enfant soit examiné immédiatement (pédiatre ou urgences pédiatriques).

La température ne doit pas être prise systématiquement tous les jours, seulement si l’on observe une modification dans le comportement habituel de l’enfant : il est grognon ou au contraire trop calme, il mange moins bien voire pas du tout, impression qu’il est chaud, etc…

La méthode de référence pour mesurer la température corporelle est le thermomètre électronique flexible par voie rectale.

Si la température approche les 38°C : découvrir l’enfant et reprendre la température 1H plus tard. Si elle reste à 38°C ou plus : consulter immédiatement. Ne pas attendre le lendemain matin, si cela arrive en pleine nuit et dirigez-vous vers les urgences pédiatriques les plus proches.

La fièvre avant l’âge de 3 mois impose souvent un bilan infectieux.

APRES 3 MOIS DE VIE : « on se détend et on observe »

La fièvre est une réaction de l’organisme, elle n’est pas une maladie. Elle est une réponse du système immunitaire de votre enfant à une agression (intrusion microbienne). La fièvre est donc le témoin de sa réponse immunitaire. Elle n’est pas dangereuse et pourrait être utile à la guérison, puisqu’elle stimule les défenses immunitaires et bloque la multiplication des virus.

La méthode de référence pour mesurer la température corporelle est le thermomètre électronique flexible par voie rectale jusqu’à 2 ans, un thermomètre auriculaire à infrarouge peut être utilisé ensuite.

L’enfant fébrile peut présenter un changement de comportement qui témoigne, d’une autre réaction à sa maladie et qui n’est pas due à la fièvre : il a moins d’énergie (joue et bouge moins), moins d’échanges (parle moins, ne s’intéresse plus à son environnement), moins d’appétit. Certains changements sont inconfortables (il pleure, il est grognon, semble douloureux, susceptible, il recherche les bras en permanence).

L’objectif du traitement est la suppression de cet inconfort et non la normalisation de la température.

Les convulsions fébriles ne sont pas dues la fièvre et ne peuvent être prévenues par le Paracétamol. Chaque poussée de fièvre, même chez un enfant qui a déjà convulsé, n’entraîne pas forcément une récidive. Elles sont une réaction à l’infection et n’ont la plupart du temps aucune conséquence à long terme.

Que faire en cas de fièvre ?

• Repérer les signes de gravité :
  • moins de 3 mois,
  • difficultés respiratoires,
  • trouble de conscience et absence de réponse aux stimulations,
  • renflement de la fontanelle,
  • pâleur ou cyanose (coloration bleue),
  • purpura (petits points rouges qui ne disparaissent pas en étirant la peau de part et d’autre)
  • cri faible
    • • • Consulter sans délai aux URGENCES PEDIATRIQUES

• Repérer les signes d’inconfort :
  • Expression douloureuse, pleurs
  • Etat grognon, susceptible, en quête des bras

• Trois mesures simples sont à privilégier :
  • proposer fréquemment à boire,
  • ne pas trop couvrir l’enfant,
  • ne pas augmenter la température de la pièce.
        Il n’y a pas lieu d’utiliser les mesures suivantes : bain frais ou enveloppement frais, dont l’effet est modeste et transitoire, et qui peuvent majorer l’inconfort de l’enfant.

Le traitement médicamenteux : le Paracétamol.

– Ne sera donné, au cas par cas, que devant des signes d’inconfort

– A mettre en œuvre par l’infirmière ou la directrice ou, par délégation de la directrice, l’éducatrice de jeunes enfants, ou l’auxiliaire-puéricultrice, si l’enfant est en collectivité.

-Les principes à respecter :

1. Pas de voie rectale sauf en cas de vomissements.
2. Un seul médicament à la fois.
3. Respect de la posologie en fonction du poids de l’enfant,
4. Tout autre produit uniquement sur prescription médicale.

-Posologie :
Paracétamol en suspension pédiatrique (Doliprane®, Dafalgan®, Dolko®) Une dose-poids en kg

Précaution (particulièrement pour les bébés de moins de 3 mois): administrer en position 1/2 assise ou assise, doucement, laisser téter le produit, ne pas recoucher immédiatement.

En cas de vomissements, paracétamol en suppositoires: Doliprane®

5 à 8 kg	8 à 10 kg	10 à 15 kg	>15 kg
1 suppo 100 mg	1 suppo 150 mg	1 suppo 200 mg	1 suppo 300mg

-Renouveler cette dose 6 heures après si les signes d’inconfort récidivent.

Quand consulter le médecin ?

C’est lui qui va préciser la cause de la fièvre et vous donner parfois des médicaments spécifiques.

• Si nourrisson < 3 mois, appelez sans tarder votre médecin. S’il n’est pas disponible, allez aux urgences.
• Si votre bébé a entre 3 et 6 mois et qu’il a plus de 39°C, consultez votre médecin dans la journée.
• Si votre enfant est plus âgé et qu’il a un comportement habituel, vous pouvez vous donner 2-3 jours avant de consulter.

Sources : mpedia

Association Française de Pédiatrie Ambulatoire

Haute Autorité de Santé